—— 战支医学中心 “3.8妇女节”乳腺疾病科普特辑（2）

王贺丹 黄镇，战略支援部队特色医学中心（原306医院），普通外科

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

(相关资料图)

乳腺癌号称是女性的“第一大杀手”，所以人们往往“谈癌色变”。在门诊有很多患者恳求医生：“我确诊了乳腺癌，医生，您快点给我安排手术吧”。人们往往把手术做为唯一的“救命稻草”，其实不然，今天笔者便与大家聊聊新辅助治疗。

什么是新辅助治疗？

新辅助治疗的“新”是相对于辅助治疗而言，传统辅助治疗是在术后辅助于化疗、放疗或者靶向等进行治疗，而新辅助治疗的“新”在于它是在手术前进行治疗。

新辅助治疗适用于哪些情况？

（1）肿块大于5cm或侵及皮肤；（2）有腋窝淋巴结转移；（3）HER-2阳性；（4）三阴性乳腺癌；（5）有保乳意愿，但肿瘤所占乳房体积比例大难以保乳者。

随着乳腺癌的年轻化，越来越多爱美女性希望保留乳房。对于肿块较大者，当下不能立即手术进行根治性切除，新辅助治疗后乳腺肿物有可能缩小，甚至消失，可为患者争取保乳手术的机会。

新辅助治疗后是否可以不手术？

新辅助治疗后，经过各项影像学检查有可能找不到原来病灶了，有些患者便会产生疑问，都找不到病灶了还需要做手术吗？在这里我们需要明白，病理才是金标准，一定要听取专业医生建议，通过手术方式进一步确定是否已经达到病理缓解，最后根据手术病理结果再决定下一步治疗方案。

新辅助治疗后还需要化疗吗？

一般新辅助治疗为4~6周期，治疗过程中要按时两个周期进行一次影像学检测，评估治疗效果来决定下一步治疗方案。如果效果不好可换药或者手术治疗，在身体耐受情况下建议完成所有周期。对于术后是否需要化疗，最终要根据术后病理结果和新辅助治疗情况来决定。

新辅助治疗有哪些优点？

新辅助治疗优点除了上文所述，还有相当于在体内做药敏试验，可以看一下在治疗过程中肿瘤缩小的程度和反应，甚至有些肿瘤会通过治疗达到病理学上的完全缓解。如果术后进行治疗没有了肿瘤，我们也看不到肿瘤对药物的反应，只有复发或者转移后才能判断治疗效果是不好的，那样就为时已晚。而且对于晚期并发生远处转移风险者，术前全身治疗被期望可以改善患者的生存时间。

（配图来源于网络）